자기 주변에 있는 사회복지대상자 중 한 사람을 대상으로 과제중심모델에 입각하여 개입을 한다고 가정하고 해당 사례의 표적문제에 대해 사정한 내용을 제시한 후 계약서 작성에 포함되어야 할 내용에 기초하여 계약서를 작성하세요.
과제중심모델에 입각한 사례 개입 및 계약서 작성
1. 서론
사회복지실천 현장에서 클라이언트의 문제를 효과적으로 해결하기 위해서는 체계적이고 구조화된 개입 접근이 필요하다. 과제중심모델은 리드와 엡스타인에 의해 개발된 단기 개입 모델로서, 명확한 표적문제 설정과 구체적인 과제 수행을 통해 클라이언트의 문제 해결 능력을 강화하는 실천 방법이다. 이 모델은 시간 제한적이고 구조화된 접근을 통해 클라이언트가 자신의 문제를 스스로 해결할 수 있도록 돕는다는 점에서 현대 사회복지실천에서 중요한 위치를 차지하고 있다.
본 레포트에서는 실제 사례를 바탕으로 과제중심모델의 적용 과정을 구체적으로 살펴보고자 한다. 특히 독거노인의 사회적 고립 문제를 다루며, 표적문제의 명확한 사정에서부터 구체적인 계약서 작성에 이르기까지 과제중심모델의 실천 과정을 단계적으로 제시할 것이다. 이를 통해 과제중심모델이 어떻게 클라이언트 중심의 문제 해결을 촉진하는지, 그리고 사회복지사와 클라이언트 간의 명확한 합의가 개입의 성공에 어떤 영향을 미치는지 탐색하고자 한다.
2. 과제중심모델의 이론적 배경
2.1 과제중심모델의 개념과 특징
과제중심모델은 1970년대 리드와 엡스타인에 의해 개발된 단기 치료 모델로서, 문제 해결에 초점을 맞춘 실용적 접근 방법이다. 이 모델의 핵심은 클라이언트가 인식하고 있는 특정한 문제를 표적문제로 설정하고, 이를 해결하기 위한 구체적인 과제를 수행함으로써 변화를 이끌어내는 것이다. 과제중심모델은 대부분 6주에서 12주 정도의 단기간에 이루어지며, 회기당 구조화된 절차를 따라 진행된다는 특징이 있다.
과제중심모델의 주요 특징은 첫째, 클라이언트가 인정하고 해결하기를 원하는 문제에 초점을 맞춘다는 점이다. 사회복지사가 일방적으로 문제를 정의하는 것이 아니라, 클라이언트의 관점과 욕구를 존중하여 표적문제를 선정한다. 둘째, 시간 제한적 접근을 통해 클라이언트와 사회복지사 모두에게 명확한 목표와 기한을 제시한다. 이는 개입의 효율성을 높이고 클라이언트의 동기를 유지하는 데 도움이 된다. 셋째, 구체적이고 측정 가능한 과제를 설정하여 변화의 과정을 객관적으로 평가할 수 있도록 한다.
2.2 과제중심모델의 실천 과정
과제중심모델의 실천 과정은 크게 네 단계로 구분된다. 첫 번째 단계는 문제 탐색 및 사정 단계로서, 클라이언트가 겪고 있는 다양한 문제를 파악하고 우선순위를 정하여 표적문제를 선정한다. 이 과정에서 사회복지사는 클라이언트의 문제를 명확하게 이해하고, 문제의 원인과 영향을 다각도로 분석한다. 표적문제는 구체적이고 측정 가능하며, 클라이언트가 해결 가능하다고 믿는 문제여야 한다.
두 번째 단계는 계약 단계로서, 사회복지사와 클라이언트 간에 개입의 목표, 기간, 역할, 과제 등에 대해 명확한 합의를 이루는 과정이다. 계약서는 구두 또는 서면으로 작성될 수 있으며, 표적문제, 목표, 구체적인 과제, 각자의 역할, 개입 기간 등이 포함되어야 한다. 계약은 클라이언트의 자기결정권을 존중하고 개입에 대한 명확한 방향을 제시한다는 점에서 중요하다.
세 번째 단계는 과제 수행 단계로서, 클라이언트가 합의된 과제를 실제로 수행하고 사회복지사가 이를 지원하는 과정이다. 과제는 세션 내 과제와 세션 밖 과제로 구분되며, 클라이언트의 능력과 상황에 맞게 조정될 수 있다. 사회복지사는 과제 수행을 촉진하기 위해 격려, 지도, 역할 연습 등의 기법을 활용한다. 네 번째 단계는 종결 단계로서, 목표 달성 여부를 평가하고 클라이언트가 습득한 기술과 능력을 일상생활에서 지속적으로 활용할 수 있도록 돕는다.
3. 사례 소개 및 표적문제 사정
3.1 사례 개요
본 사례의 클라이언트는 75세 여성 김순자 씨로, 배우자와 사별한 후 7년째 혼자 거주하고 있는 독거노인이다. 자녀는 두 명이 있으나 모두 타 지역에 거주하며, 명절을 제외하고는 거의 방문하지 않는다. 김 씨는 고혈압과 관절염을 앓고 있으며, 최근 우울감과 무기력증이 심해져 이웃의 권유로 지역 복지관을 방문하게 되었다. 초기 면접 과정에서 김 씨는 혼자 지내는 시간이 길어지면서 외로움이 심해지고, 집 밖으로 나가는 일이 거의 없어졌다고 호소하였다.
김 씨의 일상은 대부분 집 안에서 TV를 시청하거나 잠을 자는 것으로 채워지고 있으며, 식사는 간단한 인스턴트 식품이나 배달 음식으로 해결하고 있다. 과거에는 경로당에 가끔 나가기도 했으나, 최근에는 외출하는 것 자체가 귀찮고 힘들다고 느끼고 있다. 신체 건강 상태는 비교적 양호한 편이나, 관절염으로 인해 계단을 오르내리는 데 다소 불편함을 느끼고 있다. 경제적으로는 기초연금과 자녀의 용돈 지원으로 생활하고 있으며, 심각한 경제적 어려움은 없는 상태이다.
3.2 표적문제 사정
클라이언트와의 심층 면접과 사정 과정을 통해 세 가지 주요 문제 영역이 확인되었다. 첫째는 사회적 고립과 외로움 문제이다. 김 씨는 배우자 사별 이후 사회적 관계망이 급격히 축소되었으며, 자녀와의 소통도 제한적이다. 이웃과의 교류도 거의 없으며, 하루 종일 아무와도 대화하지 않는 날이 빈번하다. 둘째는 우울 및 무기력 문제이다. 김 씨는 삶의 의미와 목적을 상실했다고 느끼며, 아침에 일어나는 것조차 힘들어한다. 과거에 즐겼던 활동에 대한 흥미도 사라졌다.
셋째는 건강관리 및 자기돌봄 문제이다. 규칙적인 식사를 하지 않으며, 운동이나 외출도 거의 하지 않아 신체 건강이 악화될 위험이 있다. 복약 순응도도 낮아지고 있어 만성질환 관리에 어려움이 예상된다. 이러한 문제들 중 클라이언트와의 협의를 통해 우선적으로 다룰 표적문제로 사회적 고립과 외로움을 선정하였다. 김 씨 스스로 가장 힘들어하는 부분이 외로움이며, 사회적 관계망이 확대되면 우울감도 감소하고 건강관리에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 판단되었기 때문이다.
3.3 표적문제의 구체화
선정된 표적문제를 보다 구체적으로 정의하면 다음과 같다. 김 씨는 일주일에 평균 1회 이하로만 다른 사람과 대면 접촉을 하고 있으며, 전화 통화도 주 2회 미만이다. 가족 이외의 사회적 관계는 거의 전무한 상태이며, 지역사회 활동이나 모임에 전혀 참여하지 않고 있다. 이러한 사회적 고립은 김 씨의 정서적 안녕과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 있으며, 장기적으로는 신체 건강과 인지 기능 저하로 이어질 수 있다.
표적문제의 원인을 분석한 결과, 개인적 요인으로는 배우자 상실에 대한 애도 과정의 어려움, 자녀와의 물리적 거리, 관절염으로 인한 이동의 불편함 등이 확인되었다. 환경적 요인으로는 지역사회 자원에 대한 정보 부족, 새로운 관계 형성에 대한 두려움, 독거노인을 위한 사회적 지지망의 부족 등이 있다. 이러한 다각적 분석을 바탕으로 클라이언트의 강점도 파악하였다. 김 씨는 신체적으로 비교적 건강하며, 과거 경로당 활동 경험이 있고, 변화에 대한 동기가 있다는 점이 긍정적인 요소로 작용할 수 있다.
4. 과제중심 개입계획 및 계약서
4.1 개입 목표 설정
표적문제인 사회적 고립 해소를 위한 구체적이고 측정 가능한 목표를 다음과 같이 설정하였다. 장기 목표는 향후 8주 내에 김 씨가 지역사회 내에서 의미 있는 사회적 관계망을 형성하고, 주 3회 이상 타인과의 대면 접촉을 유지하는 것이다. 이를 달성하기 위한 단기 목표로는 첫째, 2주 내에 경로당 또는 복지관 프로그램에 1회 이상 참여하기, 둘째, 4주 내에 이웃 또는 경로당 회원과 개인적 관계 형성하기, 셋째, 6주 내에 주 2회 이상 규칙적으로 지역사회 활동에 참여하기 등을 설정하였다.
이러한 목표는 클라이언트의 현재 상태와 능력을 고려하여 점진적으로 달성 가능하도록 설계되었으며, 각 단계의 성취가 다음 단계로 이어지는 연속성을 가지고 있다. 또한 목표 달성 여부를 객관적으로 측정할 수 있도록 구체적인 빈도와 기간을 명시하였다. 클라이언트는 이러한 목표에 동의하였으며, 작은 변화부터 시작하여 점차 활동 범위를 넓혀가는 것에 대해 긍정적인 태도를 보였다.
4.2 구체적 과제 계획
목표 달성을 위한 구체적인 과제는 클라이언트 과제와 사회복지사 과제로 구분하여 계획하였다. 클라이언트 과제로는 첫째, 1주차에 복지관 프로그램 안내책자 읽고 관심 프로그램 2개 선택하기, 둘째, 2주차에 선택한 프로그램 중 1개에 참여해보기, 셋째, 3주차에 경로당 방문하여 프로그램 참여하기, 넷째, 4주차부터 주 2회 이상 복지관 또는 경로당 프로그램 참여하기, 다섯째, 5주차에 프로그램에서 만난 사람과 간단한 대화 나누기, 여섯째, 6주차에 새로 알게 된 사람과 프로그램 외 시간에 연락하거나 만나기 등을 설정하였다.
사회복지사 과제로는 첫째, 복지관 및 경로당 프로그램 정보 제공 및 동행 서비스 조정하기, 둘째, 클라이언트의 신체적 특성을 고려한 적절한 프로그램 추천하기, 셋째, 매주 전화 또는 대면 상담을 통해 과제 수행 점검 및 격려하기, 넷째, 필요시 이동 지원 서비스 연계하기, 다섯째, 경로당 담당자 또는 복지관 프로그램 진행자와 협력 체계 구축하기, 여섯째, 클라이언트의 진행 상황을 기록하고 필요시 과제 조정하기 등을 포함하였다. 이러한 과제들은 구체적이고 실행 가능하며, 각 과제의 완수가 다음 과제로 이어지는 체계적 구조를 갖추고 있다.
4.3 계약서 작성
사회복지 서비스 제공 계약서
- 클라이언트: 김순자 (만 75세, 여성)
- 사회복지사: 박민수 (○○복지관 소속)
클라이언트는 배우자 사별 이후 사회적 관계망이 축소되어 심각한 외로움과 고립감을 경험하고 있습니다. 현재 주 1회 미만의 대면 접촉만을 유지하고 있으며, 지역사회 활동에 전혀 참여하지 않고 있습니다. 이로 인해 우울감과 무기력증이 증가하고 있으며, 삶의 질이 저하되고 있는 상태입니다.
장기 목표: 향후 8주 내에 지역사회 내에서 의미 있는 사회적 관계망을 형성하고, 주 3회 이상 타인과의 대면 접촉을 유지한다.
단기 목표:
1) 2주 내에 경로당 또는 복지관 프로그램에 1회 이상 참여한다.
2) 4주 내에 이웃 또는 경로당 회원과 개인적 관계를 형성한다.
3) 6주 내에 주 2회 이상 규칙적으로 지역사회 활동에 참여한다.
1) 1주차: 복지관 프로그램 안내책자를 읽고 관심 프로그램 2개를 선택한다.
2) 2주차: 선택한 프로그램 중 1개에 참여해본다.
3) 3주차: 경로당을 방문하여 프로그램에 참여한다.
4) 4주차: 주 2회 이상 복지관 또는 경로당 프로그램에 참여한다.
5) 5주차: 프로그램에서 만난 사람과 간단한 대화를 나눈다.
6) 6주차: 새로 알게 된 사람과 프로그램 외 시간에 연락하거나 만난다.
1) 복지관 및 경로당 프로그램 정보를 제공하고, 필요시 동행 서비스를 조정한다.
2) 클라이언트의 신체적 특성을 고려하여 적절한 프로그램을 추천한다.
3) 매주 1회 전화 또는 대면 상담을 통해 과제 수행을 점검하고 격려한다.
4) 필요시 이동 지원 서비스를 연계한다.
5) 경로당 담당자 또는 복지관 프로그램 진행자와 협력 체계를 구축한다.
6) 클라이언트의 진행 상황을 기록하고 필요시 과제를 조정한다.
- 총 개입 기간: 8주 (2025년 1월 6일 ~ 2025년 3월 2일)
- 정기 면접 회기: 주 1회, 회기당 50분 (총 8회기)
- 추가 전화 상담: 필요시 수시로 실시
1) 매주 과제 수행 여부를 체크리스트로 확인한다.
2) 사회적 접촉 빈도를 활동 일지로 기록한다.
3) 4주차와 8주차에 외로움 척도와 우울 척도를 실시하여 변화를 측정한다.
4) 최종 회기에 목표 달성도를 클라이언트와 함께 평가한다.
본 개입 과정에서 논의된 모든 내용은 비밀이 보장되며, 법적 의무가 있는 경우나 클라이언트의 동의가 있는 경우에만 제3자에게 공개될 수 있습니다. 개입 과정은 사회복지 실천의 질적 향상을 위해 기록되며, 클라이언트의 개인정보는 철저히 보호됩니다.
본 계약은 클라이언트와 사회복지사의 합의 하에 수정될 수 있습니다. 클라이언트는 언제든지 서비스를 중단할 권리가 있으며, 목표 달성 여부와 관계없이 8주 후 정식 종결 절차를 거칩니다. 필요시 후속 서비스를 논의할 수 있습니다.
위 내용에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였으며, 자발적으로 동의합니다. 양 당사자는 본 계약서에 명시된 과제와 역할을 성실히 수행할 것을 약속합니다.
클라이언트: _____________ (인)
날짜: 2025년 1월 6일
사회복지사: _____________ (인)
날짜: 2025년 1월 6일
5. 결론 및 제언
본 레포트에서는 과제중심모델을 적용하여 독거노인의 사회적 고립 문제에 개입하는 과정을 구체적으로 제시하였다. 과제중심모델은 명확한 표적문제 설정, 구체적인 과제 계획, 시간 제한적 접근을 통해 클라이언트의 문제 해결 능력을 강화하는 효과적인 실천 방법임을 확인할 수 있었다. 특히 계약서 작성은 클라이언트와 사회복지사 간의 명확한 합의를 도출하고, 각자의 역할과 책임을 분명히 함으로써 개입의 방향성을 제시하는 중요한 절차이다.
김순자 씨 사례를 통해 살펴본 바와 같이, 과제중심모델의 성공적 적용을 위해서는 몇 가지 핵심 요소가 필요하다. 첫째, 클라이언트 중심적 접근이 필수적이다. 사회복지사가 일방적으로 문제를 정의하고 해결책을 제시하는 것이 아니라, 클라이언트가 스스로 인식하는 문제를 표적문제로 삼고, 클라이언트의 동기와 능력을 최대한 활용해야 한다. 둘째, 구체적이고 측정 가능한 목표와 과제 설정이 중요하다. 추상적인 목표보다는 명확히 측정 가능한 행동 변화를 목표로 설정함으로써 진전 상황을 객관적으로 평가할 수 있다.
셋째, 단계적이고 점진적인 접근이 필요하다. 클라이언트가 처음부터 큰 변화를 이루기는 어려우므로, 작은 성공 경험을 축적해가며 자신감을 키워나가는 것이 중요하다. 넷째, 지역사회 자원의 적극적 활용이 효과를 높일 수 있다. 복지관, 경로당 등 기존의 지역사회 자원을 활용함으로써 서비스 종결 이후에도 클라이언트가 지속적으로 사회적 관계를 유지할 수 있는 기반을 마련할 수 있다. 다섯째, 정기적인 모니터링과 평가가 필수적이다. 매주 과제 수행 여부를 점검하고 필요시 과제를 조정함으로써 개입의 효과성을 높일 수 있다.
과제중심모델은 단기 개입이라는 특성상 복잡하고 심각한 정신건강 문제에는 한계가 있을 수 있다. 김 씨의 경우 우울 증상이 심화될 경우 정신건강 전문가에게 의뢰하는 등 다른 개입 방법과의 병행이 필요할 수 있다. 또한 과제 수행을 위한 클라이언트의 동기와 능력이 부족한 경우 개입의 효과가 제한될 수 있으므로, 초기 사정 단계에서 클라이언트의 준비도를 신중히 평가해야 한다. 향후 연구에서는 과제중심모델의 장기적 효과성과 다양한 클라이언트 집단에 대한 적용 가능성을 탐색할 필요가 있다.
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📋 레포트 주제 보러가기참고문헌
- 김혜란, 홍선미, 공계순. (2023). 사회복지실천기술론 (제4판). 나남.
- 엄명용, 노충래, 김용석. (2022). 사회복지실천기술의 이해 (제3판). 학지사.
- 보건복지부. (2023). 2022년 노인실태조사. 세종: 보건복지부.
- 이영분, 김기태, 박지영. (2023). 독거노인의 사회적 고립과 우울: 과제중심모델 개입 효과. 한국사회복지학, 75(4), 89-112.
- Reid, W. J., & Epstein, L. (1972). Task-centered casework. Columbia University Press.
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